绝大多数前列腺癌早期患者没有症状，当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱，则会出现尿频、尿急、排尿困难等症状甚至尿排不出、血尿。到晚期出现骨转移，就可能会出现骨痛骨折的情况。

在前列腺癌还没有任何症状就可通过抽血检查揪出它。但是PSA不一定就是前列腺癌，因为PSA并不是只有前列腺癌细胞才产生，正常前列腺细胞也会产生。

因此，良性前列腺增生前列腺细胞增多了，也会导致PSA升高。

此外，前列腺炎症、直肠指检、留置导尿等均会导致PSA升高。所以这就需要有经验的医生来鉴别。医生的金手指会去感觉前列腺的质地、有无结节、压痛等，协助鉴别PSA升高的原因。此外经直肠B超、多参数磁共振(MR)对于前列腺疾病的鉴别也很有价值。

最后能够确诊的是，B超引导下的前列腺穿刺活检。也就是说，所有的检查都无限接近于真相，哪怕医生99%的确认，也需病理进行最终这100%的确认。